Сезонная фармация
Всё это совсем не мелочи. Представьте, например, что речь может идти о препарате для изготовления глазных капель, весьма чувствительном даже к кратковременному изменению температурных условий и быстро теряющем свою изначальную терапевтическую активность.
Профессионалы отрасли часто сетуют на то, что провизоры и фармацевты почти перестали консультировать, превратившись в автоматических продавцов лекарств. Но информирование покупателей по вопросам хранения и транспортировки лекарств до дома (офиса) - это и есть одно из направлений, по которым можно проявить свои консультационные способности.
По мнению Елены Неволиной
, такое информирование должно быть обязательным в отношении всех термолабильных лекарств, тем более в летнюю пору. «Иначе, в случае относительно продолжительной транспортировки (или хранения) препарата в условиях более высокой, чем предписано инструкцией, температуры, его эффективность может снизиться, и ответственность за это - в случае если покупатель не был проинформирован первостольником - будет нести конечный продавец», - заключает Елена Неволина
.
Сезон придает дополнительные нюансы и потребительскому поведению, и аптечному консультированию. Отправляясь в летний отпуск или на дачу, люди запасаются туристическими или дачными аптечками, порой забывая о необходимости хранить каждое из приобретенных лекарств в пределах указанной в инструкции температуры, в защищенном от солнца месте и т. д. А потом удивляются тому, что лекарство не подействовало, греша часто подозрениями на аптеку или на доктора.
Если человек зависит от лекарств и при этом часто путешествует - неважно, по дальним ли городам и странам или с городской квартиры на дачу - то ему может быть рекомендовано приобретение в аптеке небольшого термоконтейнера (например, с внешними размерами от 25 см до 30 см). Продолжительность хладовоздействия таких контейнеров зависит не только от режима хранения лекарств, но и от температуры окружающей среды
В зависимости от этого, она варьирует в пределах от 34–40 часов до 4 суток, что очень удобно, особенно при путешествиях и прочих перемещениях в не самых освоенных цивилизацией местностях
Продолжительность хладовоздействия таких контейнеров зависит не только от режима хранения лекарств, но и от температуры окружающей среды. В зависимости от этого, она варьирует в пределах от 34–40 часов до 4 суток, что очень удобно, особенно при путешествиях и прочих перемещениях в не самых освоенных цивилизацией местностях.
Отдельный вопрос - автомобильная аптечка. В автомобиле обеспечить должный режим хранения лекарств в теплое время года попросту невозможно. Именно поэтому принятое несколько лет назад решение удалить из обязательного комплекта автомобильной аптечки все лекарственные препараты, оставив в ней только перевязочные средства, лейкопластыри, ножницы и устройство для сердечно-легочной реанимации, выглядит разумным.
Сейчас каждый водитель, исходя из собственных «историй болезней» и соображений, сам решает, что включить в индивидуальный дорожный набор лекарств. А первостольнику, отпускающему ему лекарства, следует предупредить о температурных пределах, при которых можно хранить тот или иной препарат, а также о необходимости не оставлять аптечку под солнцем.
RECOMMENDATIONS ON THE CHOICE OF INSULATION
Since the shoes will be different keep your heat depending on how much heat your body emits, and to formulate recommendations for the purchase, is precisely based on the degree of the alleged activity of a person on the street in winter.
High activity
If the use of clothing or shoes will have you at temperatures down to 10-15 degrees Celsius, then the purchase of clothing can restrict the density of insulation to 100 grams. For shoes – very comfortable will be the sealer of 200 gram.
At temperatures as low as 20-30 degrees Celsius, the clothes is better to choose insulation with a density of 150-200 grams, with insulation of up to 400 grams. You can, of course, to buy shoes and thicker insulation, but the high probability that, at high motor activity in shoes will be just hot. If you just want to have a «heat reserve» just in case, then it is better to buy shoes albeit with tighter insulation, but not necessarily with the use of membrane fabrics, able to remove excessive heat.
The average activity
To -15 is fine with 150-200 gram insulation, perhaps even enough and the range of 100-150 grams, but will depend on other clothing under the jacket. Shoes should be selected in the density range of insulation — 200-400 grams.
-15 degrees and below for the upper clothing will be appropriate insulation 200 grams. If the activity is not a sport and not a fundamental size outerwear, in this case, perhaps even more warm clothing would be a jacket. As for shoes, you should select models with insulation density above 400 grams, but probably not more than 1000 grams, vol.K. otherwise feet will just sweat.
Low activity
To temperatures 5 to 10 degrees may be sufficient clothing with insulation 200 grams. At lower temperatures it is better to buy clothes with natural insulation (fluff or a mixture of fluff/feather).
As for shoes, then to -10-15 degrees is fine , or boots with insulation of density 600-1000 grams, at lower temperatures it is already possible to choose the model with the density of the insulation 1000+ grams.
Термоматрац MCI 2N
|
|
Цена: 72500 р. Опции: Наматрасник из автоклавируемого материала, Универсальный кронштейн для крепления блока управления к круглой стойке Внешняя оболочка выполнена из силиконосодержащей влагонепроницаемой и грязеотталкивающей износостойкой ткани, может комплектоваться защитным чехлом из автоклавируемого материала; Данная модель термоматраца может комплектоваться универсальным кронштейном для крепления блока управления к евро-рейке операционного стола. Матрац медицинский электрический «Термоэлит», модель MCI 2N
|
Термолабильные реактивы
Выше были рассмотрены примеры влияния температурных условий хранения на физические свойства реактивов, связанные с переходом вещества из одного агрегатного состояния в другое. Однако как уже было сказано, некоторые термочувствительные реактивы в этих условиях подвергаются более существенным изменениям, связанным с химическими превращениями вещества.Вещества, способные под действием тепла или холода изменять свои химические свойства, называются термолабильными.
Если изменение физических свойств, например, переход жидкого реактива в твердое состояние и наоборот, всегда можно обнаружить при внешнем осмотре реактива, то изменение химических свойств в большинстве случаев не отражается на внешнем виде продукта. Это «коварное» свойство термолабильных реактивов следует всегда иметь в виду, так как оно может привести к неприятным последствиям при их применении. Использование испорченного термолабильного реактива может привести к искажению результатов эксперимента.
Термолабильность химических реактивов может проявляться как под действием тепла, так и под действием холода. Как уже упоминалось, формалин при температуре ниже 9°С частично полимеризуется, образуя белый осадок параформа, который при нагревании не переходит в раствор; олово металлическое, существующее при комнатной температуре в p-модификации («белое» олово), при пониженной температуре, особенно быстро при —30 °С, переходит в a-модификацию («серое» олово), рассыпаясь при этом в мелкий серый порошок. Однако термолабильность химических реактивов под действием холода сравнительно редкое явление, наиболее широко она проявляется при повышении температуры.
Термолабильность неорганических реактивов проявляется в основном в двух направлениях. Многие кристаллогидраты при повышении температуры полностью или частично теряют кристаллизационную воду.
Например, кадмий хлористый CdCl2-2,5H20 при 34 °С теряет 1,5Н20,
кальций хлористый СаС12-6Н20 при 30 °С — 4Н20,
кобальт азотнокислый Co(N03)2-6H20 при 55 °С — ЗН20,
натрий углекислый кристаллический Na2C03- 10Н20 на воздухе быстро выветривается.
Некоторые неорганические реактивы при повышении температуры разлагаются, например,
аммоний углекислый при 58 °С,
аммоний углекислый кислый при 36—60 градусов,
барий сернистый кислый при 50°С,
железо(Ш) азотнокислое при температуре свыше 50°С,
железо(Ш) роданистое при температуре свыше 45 СС,
натрий углекислый кислый (около 50 °С),
теллуристая кислота при 40°С;
медь(II) гидроокись постепенно обезвоживается, а выше 54 °С не существует;
натрий висмутовокислый под действием тепла медленно разлагается, выделяя кислород;
железо бромистое кристаллическое устойчиво только в пределах от —29,3 до 49 °С;
медь селенистокислая при нагревании разлагается, выделяя Se02, и т. д.
Термолабильные органические реактивы можно также условно разделить на две группы. Одну группу составляют непредельные органические соединения и соединения с реакционноспособпыми функциональными группами, у которых способность к химическим превращениям и, в первую очередь, к реакциям полимеризации и поликонденсации резко возрастает с повышением температуры. К ним, в частности, относятся цис-аконитовая кислота и ее ангидрид; акролеин, р-амииопропионитрил, аргииинянтарная кислота; соли ацетилфосфата и карбамилфосфата; 1,4-дивннилбензол; арахидоновая, линолевая, линоленовая, олеиновая кислоты и нх эфиры; ацетоин, бензофенон, пировиноградная и щавелевоуксусная кислоты; коричный, изо-масляный, пропионовый альдегиды; 4-питрофениловые эфиры уксусной и фосфорной кислот.
Ко второй группе относят природные или структурно близкие к ним химические соединения, например альбумины, глобулины, гистоны и другие белки; ферменты и коферменты; нуклеозиды, нуклеотиды, нуклеиновые кислоты; пептиды и полипептиды; саха-рофосфаты и некоторые другие производные сахаров; гормоны, стероиды, антибиотики
Химические реактивы этой многочисленной группы, насчитывающей сотни наименований, весьма термолабильны; эти реактивы хранят в особых условиях с большой предосторожностью
Температура и закон — правила хранения термолабильных препаратов в аптеке
Теперь - к юридической стороне вопроса. Прежде всего отметим, что статья 10 Закона «О защите прав потребителей» (№ 2300–1 от 07.02.1992) обязывает продавца сообщать покупателям необходимую и достоверную информацию об основных потребительских свойствах товаров. Условия хранения к таковым относятся.
Нарушение этой статьи влечет за собой предупреждение или наложение административного штрафа: на должностных лиц - в размере от 500 до 1000 руб., на юридических лиц - от 5000 до 10 000 руб. (п. 1 ст. 14.8 КоАП).
Согласно подпункту «з» пункта 5 и пункту 6 «Положения о лицензировании фармацевтической деятельности» (Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 № 1081), несоблюдение правил хранения лекарственных средств квалифицируется как грубое нарушение лицензионных требований
. На сегодняшний день это влечет за собой следующие меры административного наказания:
- для индивидуальных предпринимателей (ИП) - штраф от 4 тыс. до 8 тыс. руб. или административное приостановление деятельности
(АПД) на срок до 90 суток
- для юридических лиц - штраф в размере от 100 тыс. до 200 тыс. руб. или АПД на срок до 90 суток
- для должностных лиц - штраф в размере от 5 тыс. до 10 тыс. руб.
Однако, это «пока». , в Государственную Думу внесен законопроект, который значительно увеличивает суммы штрафов за этот вид нарушений. Если он будет принят, то вступит в силу 1 января 2017 г. С этого дня нарушение режима хранения лекарственных препаратов - как грубое нарушение лицензионных требований - повлечет за собой:
- для ИП и юридических лиц - штраф в размере от 200 тыс. до 300 тыс. руб. или АПД на срок до 90 суток
- для должностных лиц - штраф в размере от 25 тыс. до 35 тыс. руб.
Правила хранения лекарственных средств утверждены приказом Минздравсоцразвития от 23.08.2010 № 706н. Требования к температурному режиму прописаны в пунктах 3, 27, 32, 33 и 49 Приказа. Добавим также, что в недавно принятом Профессиональном стандарте «Провизор»
(приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 09.03.2016 № 91н) в перечне трудовых действий провизора значится и оказание консультативной помощи по правилам хранения лекарственных препаратов в домашних условиях
.
Итак, можно сделать вывод, что летний сезон вносит коррективы в работу первостольника, обязывая его более внимательно относиться к теме консультирования покупателей по вопросам транспортировки и хранения приобретаемых лекарств, с учетом установившейся температуры воздуха. Потребители, как правило, благодарны за такое информирование. Плюс они рассматривают его как часть сервиса. Это повышает их лояльность данной аптеке, представление о профессионализме и услужливости ее работников. Что, в свою очередь, увеличивает продажи.
До дома с холодком — как перевозить термолабильные препараты
Также необходимо, чтобы первостольники консультировали потребителей по вопросам транспортировки и хранения приобретаемых ими лекарств
. Об этой потребительской стороне вопроса часто забывают. Происходит это потому, что у нас не принято включать потребителя в цепи обеспечения режима хранения препарата — он, мол, не участник отрасли.
Но что толку от неукоснительного соблюдения производителем, дистрибьютором и аптекой предписанных условий хранения, если покупатель термолабильного препарата, приобретя его ранним утром летнего жаркого дня по дороге на работу, затем весь день таскает лекарство с собой в перегретом рюкзаке или сумке, а, придя домой, не помещает его в отдельный отсек холодильника. А поскольку аптека - это именно то место, где лекарственная отрасль (в лице первостольника) встречается с потребителем ее продукции, то аптечное консультирование по вопросам хранения и транспортировки термолабильных препаратов
, особенно летом, является
, по сути, частью процесса обеспечения холодовой цепи
.
Рассмотрим ситуацию на примере. В трех выбранных наугад аптеках московских районов - Крылатское, Кунцево и Митино - в июле был проведен небольшой эксперимент. В день, когда температура в столице приближалась к 30‑градусной отметке, потребитель N, участник эксперимента, нанес поочередно визит в каждую из них, чтобы приобрести термолабильный препарат X (режим хранения не выше 8 °С, в защищенном от света месте). География этих аптек была выбрана таким образом, чтобы ему было добираться домой общественным транспортом не менее часа.
Первый визит можно назвать несостоявшимся. N отказался от покупки, поскольку температура воздуха в аптечном зале показалась ему выше допустимой. Конечно, это была всего лишь субъективная оценка, а не результат замера. Но потребитель, в отличие от официальных проверяющих, имеет право руководствоваться ощущениями, симпатиями, первым впечатлением.
Во второй аптеке климат оказался «что надо». Здесь потребителю просто отпустили X (принеся из холодильника), не напомнив о термолабильности препарата и его режиме хранения, не предложив обеспечить условия транспортировки.
Наконец, в третьей аптеке фармацевт, принеся из аптечного холодильника требуемое лекарство, сообщила покупателю о порядке хранения термолабильного препарата и предложила приобрести также гипотермический пакет (ценой чуть больше 10 руб.). Она спросила, хочет ли N активировать пакет.
Он ответил, что не знает, необходимо ли это, и что ему ехать домой больше часа. Узнав о продолжительности дороги, фармацевт посчитала необходимым предложить активировать гипотермический пакет, сделала это и приложила его к упаковке. В итоге лекарство добралось до дома в предписанных температурных условиях.
Итак, три аптеки (трех разных организаций) - три разных подхода
Дело, похоже, в том, какое внимание уделяет руководство той или иной компании данному вопросу. Самсон Согоян
подчеркивает, что при отпуске термолабильных препаратов, а также в период, когда температура воздуха на улице превышает 25 °С, первостольники должны обращать внимание покупателей на необходимость транспортировки и хранения лекарственных препаратов при температуре, указанной в инструкции по применению
«С целью сохранения качества препаратов во время транспортировки домой наши специалисты рекомендуют использовать термосумки или термоконтейнеры, хладоэлементы или охлаждающие пакеты. Клиент может приобрести их в аптеке либо воспользоваться собственными», - продолжает Самсон Согоян
, напоминая также, что в течение нескольких лет компания, заботясь о здоровье покупателей, передавала им гипотермические пакеты также и безвозмездно.
A BIT OF THEORY
The number produced by the human thermal energy depends on the individual human being and even on how well he ate and slept. The role of clothing with insulation save this energy.
Insulation – the process of reducing heat transfer between body and environment. No wonder the English always defined by insulation Insulation insulation.
The minimum thermal conductivity has a vacuum environment, and the most affordable thermal insulator with low thermal conductivity is dry air. It is dry, as moisture is a good conductor. The more air molecules holds the insulation in one cubic centimeter, the better its insulating properties.
The air is always in motion – seeks warm up, cool down, this factor must also be considered in the development of heated clothing.
Thus, the main task of insulation of clothing to keep our body warm the air inside and keep cold outside.
Important quantities that allow us to describe the quality of insulation:
R-value – the value of thermal resistance of an insulation layer. Indicated in CLO. The higher the value of R-value, the better insulating properties of the material.
Fill Power (F.P.) is the most frequently encountered indicator of the quality of the insulation (usually natural down). This characteristic shows the ability of insulation to recover from compression. The higher FP, the warmer the product when the same weight of down. Some companies working on the European and American market sometimes specify a double value FP — 750 F.P. Euro, 850 F.P. USA. This is because the quality standards in these zones are somewhat different. By the way, all synthetic analogs have characteristics similar to down FP600. One of the most important characteristics of the insulation is the thermal resistance value per unit weight of the insulation. From this figure depends on how heavy jacket is insulated for specific temperature conditions.Durability is a significant feature, especially considering the considerable price tag for quality insulated clothing. For example, cheap heaters may eventually fall, Packed, changing its density, which leads to lower heat-insulating properties. Perhaps someone noticed that after washing some of the insulated products retains heat is weaker.Hydrophobicity (describes the interaction of the material with water). Synthetic insulation, usually non-hygroscopic, E. does not retain moisture. You can not say about the fluff. That insulation was the most versatile and effective, it needs to retain heat in damp conditions.The ability to compression. One of the most important tasks of outdoorsyou, collecting the backpack, pick the maximum gear lightweight and compact. A major advantage of down products – their minimal volume in a folded state. Modern synthetic insulation, perhaps, are inferior to fluff in the degree of compression, but definitely close to it. Often a vest or jacket can be folded into its own pocket.
Elasticity. In relation to insulation is the ability to restore the original structure, in fact, the amount. The structure of the synthetic fibers most often recovers faster than Pooh. Partly, therefore, in down jackets often have inserts with synthetic insulation in the shoulder area and sides of the jacket, where is the greatest pressure.
Холод по цепочке — порядок хранения и транспортировка термолабильных препаратов
«И в жару, и в любой холод» лекарственная отрасль обязана гарантировать так называемую холодовую цепь - бесперебойно функционирующую систему, обеспечивающую надлежащий режим хранения и транспортировки лекарственных препаратов - особенно термолабильных - на всех этапах их пути от производителя до потребителя
. Сложность задачи состоит в том, что она обеспечивается не одним, а несколькими участниками отрасли: изготовителем препарата, дистрибьютором, транспортными компаниями, затем аптечной организацией. Иными словами, действует мушкетерское правило «один за всех, и все за одного» - каждое звено холодовой цепи опирается на надежность предыдущего/следующего звена, а вместе они представляют собой единую систему.
На уровне аптечной организации обеспечение холодовой цепи означает, в частности, контроль за тем:
- чтобы все термолабильные препараты доставлялись с соблюдением соответствующего температурного режима (специальные термоконтейнеры для транспортировки лекарств и т. д.) и немедленно по прибытии в аптеку помещались в предписанные инструкцией условия хранения;
- чтобы в аптечных помещениях соблюдался надлежащий санитарный режим (температура, влажность и т. д.).
Самсон Согоян, генеральный директор OOO «Самсон-Фарма»
, подчеркивает в связи с первым пунктом, что залог успеха для аптечной сети - работа только с надежными добросовестными поставщиками, которые гарантируют качество поставляемых лекарственных препаратов, в том числе требующих особых температурных условий хранения и транспортировки. Что касается второго пункта, то сохранение качества лекарств должно обеспечиваться, в частности, достаточным количеством холодильников (у «Самсон-Фарма» их не менее шести на аптеку), кондиционеров, осушителей (используемых по необходимости для поддержания требуемой влажности), а также постоянным учетом температуры и влажности.
Энергосистемы иногда выходят из строя, в том числе и летом. Даже кратковременный сбой подачи электричества может отразиться на качестве хранящихся в аптеках термолабильных лекарств. Одна из задач аптечных организаций - быть готовыми к такому форс-мажору. «На случай перебоев с электропитанием в аптеках нашей сети имеются термоконтейнеры и запас хладоэлементов», - отмечает Самсон Согоян
.
Загрузка...
